許多人都曾經歷過胃痛不適，通常會自行判斷為胃潰瘍或胃食道逆流而輕忽。但長庚土城醫院副院長蘇銘堯醫師提出嚴重警告：反覆發作的胃痛，即使診斷為良性潰瘍，仍可能是胃癌的前兆！
胃癌早期症狀與胃潰瘍難以區分
蘇銘堯醫師指出，胃癌在台灣十大癌症中雖排名第8，但死亡率卻相當高，主要原因在於多數患者發現時已進入中晚期。最令人擔憂的是，早期胃癌的症狀與普通胃潰瘍幾乎完全相同，包括：
- 飯前胃痛、脹氣、頻繁打嗝
- 胃酸逆流、灼熱感
- 食慾不振、體重莫名下降
- 大便顏色變深或出現黑便
- 不明原因貧血、面色蒼白
「很多人以為只是老毛病，錯過黃金治療期。」蘇醫師強調，十二指腸潰瘍幾乎都是良性，但胃潰瘍卻不能掉以輕心。
胃癌篩檢的致命盲點
與大腸癌有糞便潛血檢查不同，台灣目前沒有針對胃癌的大規模篩檢工具。蘇銘堯醫師表示，要發現胃癌大多只能靠主動做胃鏡，但許多人因害怕不適或認為是小病而拖延檢查。
更棘手的是，早期胃癌常以「潰瘍型」表現，初次切片可能顯示為良性潰瘍，但實際上已有癌變風險。蘇醫師分享一個令人遺憾的案例：一位長期胃脹的婦女，10年前胃鏡檢查正常，最近因做大腸鏡順便檢查胃部，竟發現腫瘤已造成胃出口狹窄，電腦斷層更顯示淋巴轉移，最終在半年內離世。
胃鏡檢查的關鍵時機與選擇
蘇銘堯醫師建議，若診斷為胃潰瘍，一定要詢問醫師兩個關鍵問題：
- 有沒有做切片檢查？
- 是否需要追蹤胃鏡？
即使第一次切片結果正常，也應在3到6個月內安排第二次胃鏡追蹤，重點觀察潰瘍是否癒合。若潰瘍持續不癒合，就必須再次切片。
對於害怕傳統胃鏡的患者，蘇醫師介紹兩種較舒適的選擇：
- 無痛胃鏡：在舒眠狀態下進行，完全無感
- 經鼻胃鏡：管徑更細，從鼻腔進入，減少噁心感
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這些族群更需提高警覺
蘇銘堯醫師特別提醒以下高風險族群應定期檢查：
- 有胃癌家族史者
- 長期幽門螺旋桿菌感染者
- 嗜吃高鹽、醃製食品者
- 長期吸菸、酗酒者
- 年齡50歲以上
胃痛不是小問題，可能是身體發出的重要警訊。蘇醫師呼籲民眾，若有反覆胃部不適，應及早就醫檢查，別讓「假良性」潰瘍耽誤治療黃金期。
