舒利達藥膏不是萬靈丹！玫瑰斑治療四大迷思破解

「擦了舒立達藥膏，酒糟就能根治嗎？」 「臉紅紅的，買條舒利達來擦應該有效吧？」

近年來，隨著舒利達藥膏（Soolantra，學名Ivermectin）的普及，許多玫瑰斑（酒糟）患者將它視為救星。但皮膚科醫師林政賢提醒：事情遠比你想像的複雜！關於舒利達藥膏的使用，你必須先破解這四大迷思：

迷思一：只要臉紅，擦舒利達就有效？

錯！臉紅原因百百種，不是所有紅臉都是玫瑰斑。

舒利達藥膏雖然對丘疹膿皰型玫瑰斑（PPR）效果顯著，對紅斑血管擴張型玫瑰斑（ETR）也有一定療效，但「臉紅」的成因非常多元：

• 脂漏性皮膚炎
• 異位性皮膚炎
• 接觸性皮膚炎
• 黴菌感染（臉癬）
• 青春痘
• 甚至多種皮膚病同時併發

林政賢醫師強調：「不是看到臉紅就自行診斷為玫瑰斑，以為買條舒利達就能解決。」錯誤用藥可能延誤治療，甚至惡化病情。

迷思二：只要是玫瑰斑，擦舒利達一定有效？

錯！關鍵在「蠕形蟎蟲」數量！

舒利達藥膏的作用機制，主要是針對與玫瑰斑相關的「蠕形蟎蟲」（Demodex）以及其抗發炎效果。但根據台南黃輝鵬醫師的統計研究：

• 紅斑血管擴張型玫瑰斑（ETR）患者中，僅76%有蠕形蟎蟲過量
• 丘疹膿皰型玫瑰斑（PPR）患者中，約83%有蠕形蟎蟲過量

只有當蠕形蟎蟲量確實增多時，使用舒利達才會有顯著效果。 對於蟎蟲量不多的患者，醫師通常會搭配其他口服藥、外用藥、雷射光療或特殊保養品來調理。

特別要注意「類固醇玫瑰斑」患者！這類患者若突然停用類固醇藥膏，可能引發嚴重反彈，絕非單靠舒利達就能解決。

迷思三：擦完舒利達，玫瑰斑就能根治？

錯！玫瑰斑是多重因素引發的慢性病。

「蠕形蟎蟲」只是玫瑰斑眾多誘因之一。其他關鍵因素包括：

• 血管活性異常
• 神經對熱、辣、悶熱、酒精等過度敏感
• 紫外線傷害
• 表皮屏障功能缺損

即使使用舒利達殺滅蟎蟲，若未同步做好「保濕修護」及「嚴格防曬」，避開誘發因子，玫瑰斑仍可能復發。林政賢醫師指出：「保濕、防曬是玫瑰斑患者終生要注意的保養程序。」

另外，舒利達常無法完全消除殘留的「血管擴張」及「臉部紅斑」，此時需搭配雷射光療、肉毒桿菌素注射或傳明酸濕敷等輔助治療。

迷思四：可以自行購買舒利達來擦？

錯！自行用藥風險高，醫師監控不可少。

林政賢醫師強烈建議患者勿自行購買使用，原因有二：

1. 「質」的問題：
舒利達可能導致皮膚乾燥、刺激發紅。患者常難以分辨：這是藥效過程中的正常反應？還是玫瑰斑惡化或接觸性皮膚炎？此時需醫師專業判斷。此外，「如何選擇保濕產品」也因人而異，絕非買條「敏感肌專用」就能解決。

2. 「量」的問題：
原廠建議每天使用1g，但許多敏感肌患者無法耐受。醫師通常需要：

• 調整使用劑量及頻率
• 搭配特定保濕品稀釋藥膏
• 指導正確的塗抹順序

「自己買藥亂擦，臉變更糟的機率非常高！」林醫師警告。

玫瑰斑的治療需要「專業診斷」與「個體化療程」。舒利達藥膏雖是重要武器，但絕非萬能解方。破解四大迷思，尋求皮膚科醫師協助，才能避免走冤枉路，找回健康穩定的肌膚！