臉紅不是害羞！皮膚科醫師解密「蠕形蟎蟲」引爆的潮紅危機
你是否經常無故臉部發紅發燙，伴隨丘疹膿皰反覆發作？小心，這可能不是單純的皮膚敏感，而是「酒糟」（又稱玫瑰斑）在作祟！近年研究發現，一種肉眼看不見的「蠕形蟎蟲」，竟是引爆臉部潮紅、丘疹的關鍵兇手。
酒糟潮紅的隱形推手：毛囊蠕形蟎 過去認為酒糟成因複雜，包含免疫反應、血管神經敏感等因素。但最新研究證實，毛囊蠕形蟎（Demodex folliculorum）在酒糟發病機制中扮演重要角色。這些寄生於人類毛囊的微小生物，其體表的「基丁質」（chitin）以及破壞皮膚屏障後產生的表皮碎片，會活化皮膚中的TLR2受體，引發一連串發炎反應，導致血管擴張、皮膚持續潮紅，並產生丘疹與膿皰。
尤其「丘疹膿皰型酒糟」患者，傳統治療依賴口服四環黴素類抗生素。然而長期使用可能產生抗藥性，讓治療陷入困境。醫學界亟需更安全有效的替代方案，而「外用不含抗生素的藥膏」正是當前治療新趨勢。
舒利達乳膏：雙重機轉直擊病灶 因應此需求而生的「舒利達乳膏」（Soolantra®，主成分Ivermectin），成為治療丘疹膿皰型酒糟的革命性外用藥物。它的作用機轉精準針對致病核心：
- 強效殺蟎：Ivermectin能有效殺死皮膚中的蠕形蟎蟲，從源頭減少引發發炎的刺激物。
- 抗炎修護：同時抑制多種發炎物質釋放，減輕皮膚發炎反應，阻斷丘疹與膿皰生成。
臨床實證：12週顯著改善 國際第三期臨床試驗以嚴謹的「研究者總體評估量表」（IGA）進行評估。結果顯示，連續使用舒利達乳膏12週後：
- 治療成功率（IGA=0或1）顯著高於對照組，代表皮膚恢復至幾乎無症狀狀態。
- 發炎病灶（丘疹、膿皰）數量大幅減少，效果優於對照組。
更值得關注的是，與傳統酒糟外用藥Metronidazole相比，為期16週的臨床試驗證實：
- 舒利達在平均減少發炎病灶數量上效果更佳。
- 由專家評估的治療成功率，舒利達組也顯著高於Metronidazole組。
不只丘疹膿皰！紅斑血管擴張型也有效 過去認為舒利達主要針對丘疹膿皰型酒糟，但臨床觀察發現，它對「紅斑血管擴張型」酒糟（以持續性臉紅、微血管擴張為主要表現）同樣具有療效。皮膚科醫師的治療實例顯示，即使是合併紅斑血管擴張與丘疹膿皰的嚴重酒糟患者，在正確使用舒利達乳膏並搭配適當保濕修護後，臉部潮紅也能在一個月內獲得顯著改善。
安全使用須知 舒利達乳膏耐受性良好，最常見的副作用為皮膚灼熱感、刺激、搔癢或乾燥，發生率約1%或以下，且多屬輕中度，持續使用通常會減輕。
重要注意事項：
- 孕婦：目前缺乏孕婦局部使用Ivermectin的充分資料。雖然局部使用全身吸收量低，考量口服劑型在動物實驗顯示潛在風險，不建議懷孕期間使用。
- 哺乳婦女：口服Ivermectin會微量分泌至母乳，局部使用影響尚未明確。使用前應評估治療必要性與哺乳益處。
- 生育能力：現有人體資料未顯示對生育力有影響。
結論：酒糟治療新選擇 舒利達乳膏的出現，為深受丘疹膿皰困擾的酒糟患者提供了口服藥以外的有效選擇。其雙重作用機轉直搗蠕形蟎蟲引發的發炎核心，不僅改善效果顯著，更能避免長期口服抗生素可能帶來的副作用與抗藥性風險。對於頑固的紅斑血管擴張型酒糟，臨床證據也顯示其改善潛力。若你長期為臉部潮紅、丘疹所苦，建議尋求專業皮膚科醫師評估，了解舒利達是否為適合你的治療解方。
